济南医保异地就医程序 三步看懂异地联网结算!_山东远邦企业管理咨询有限公司
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济南医保异地就医程序 三步看懂异地联网结算!

2018-03-20 14:56 来源: 浏览:188次
  目前,省内、跨省异地就医住院费用均实现了联网结算。已有九千余家医疗定点单位为济南市医保参保人服务。
  三步看懂异地联网结算
  第一步:备案
  长期驻外人员、异地安置人员向单位或社区申请办理异地长期备案;
  异地转诊转院人员按规定在本市定点医疗机构办理转诊手续后,由开具转诊单的医疗机构向社保机构办理联网备案。
  第二步:选定点医疗机构
  备案医院应选择接入省、国家异地就医结算系统的医院。
  第三步:住院就医,出院结算
  (一)省内住院就医:开具住院证明后,将就医信息通过电话告知社保经办机构,由经办人员即时将信息上传至省内结算平台后,参保人持本人身份证办理入院登记及出院结算手续。
  (二)跨省住院就医:持本人的二代社会保障卡到居住地可联网结算的医疗机构住院就医,出院时持卡结算。
  问:假如在旅游时生病了怎么办?
  答:参保人在外地出差、探亲、旅游期间突发急症需要在异地立即住院治疗的,住院之日起5个工作日内由单位或社区劳保中心到社保经办机构办理临时备案手续,出院后携带相关报销材料到社保经办机构经医疗专家审核确属急症的方可报销。
  小编要敲黑板划重点了哦!异地联网结算适用怎样的人群?
  1、异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
  2、异地长期居住人员,在异地居住生活且符合参保地规定的人员;
  3、常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
  4、异地转诊人员,符合参保地转诊规定的人员。以上四类人群,请参照下方的办事程序办理相关事宜。
  好啦,知道了怎样办理异地联网结算!我们再来了解一下结算办法吧~准备好小本本~我们继续划重点!
  结算办法:
  异地住院结算执行就医地目录(药品目录、诊疗目录、服务设施标准),参保地的支付政策(起付标准、支付比例、最高支付限额)。
  小编提示:
  1、异地就医执行就医地目录、参保地起付线及支付比例。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。
  2、济南市参保人在已实现异地就医联网结算的地区就医,原则上不再接收住院费用现金报销申请。
  据可靠消息,更多医疗机构正在加入异地就医结算范围内。
  备案业务办理地址:济南市政务服务大厅(济南市市中区站前街9号)二楼26号窗口;
  业务受理电话:0531-68967251、68967256。


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