济南申领工伤保险待遇指南_山东远邦企业管理咨询有限公司
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济南申领工伤保险待遇指南

2018-07-27 11:38 来源: 浏览:172次
办理条件
 
在济南正常参保缴费,并经工伤保险行政部门认定或登记,必要时经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级的工伤职工可向工伤保险经办机构申领工伤保险待遇。
工伤保险待遇项目包括:工伤医疗费、一次性伤残补助金、鉴定费、伤残辅助器具费、一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金、异地就医交通食宿费、住院伙食补助费。
办理材料
 
申请工伤保险待遇除应提供《济南市企业职工工伤认定书》或《济南市工伤职工登记表》,必要时还需提供《济南市职工工伤(职业病)致残程度鉴定表》。除此之外,根据不同的待遇项目还应提供以下相应的材料:
1. 申领工伤医疗费和异地就医交通食宿费、住院伙食补助费,需提供:
——病历(门诊、住院)复印件;
——门诊处方;
——住院费用明细清单;
——医疗费原始收据。
——有特殊情况的,应提供核准的《济南市工伤职工特殊情况就医备案表》;
——异地就医的,应提供核准的《济南市工伤职工转诊转院就医备案表》;
——涉及第三人责任的,还应提供民事伤害赔偿法律文书等材料。
2. 申领一次性伤残补助金和鉴定费,需提供:
——劳动能力鉴定费收据。
3. 申领伤残辅助器具费,需提供:
——《济南市工伤职工残疾辅助器具安装核准表》;
—— 伤残辅助器具定点配置机构的发票。
4. 申领一次性工亡补助金和丧葬补助金,需提供:
——职工医学死亡证明或殡葬证明。
5. 申领一次性工伤医疗补助金,需提供:
——《解除劳动合同证明》;
——《缴费单位减员表》;
——《济南市终止工伤保险关系协议》(一式三份)。
6. 申领伤残津贴和护理费,需提供:
——工伤职工身份证复印件。
7. 申领供养亲属抚恤金,需提供:
——乡镇(街道)开具的无生活来源证明和依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源证明;
——供养亲属身份证、户口簿首页、索引页、本人所在页复印件(未成年人还需提供监护人身份证复印件);
——未达到法定退休年龄失去劳动能力的鉴定结论等相关材料。
办理流程
 
1.接收材料。各县(市)区工伤保险经办机构每月1-5日接收参保单位和职工提交的工伤保险待遇申报材料,并对材料的真实性、完整性进行初步检查。对工伤职工工伤认定、鉴定和缴费情况进行审核,不符合报销条件的讲明原因,当场退回;如提交的材料不完整,讲清需补充的材料。对符合接收条件的材料,在《工伤保险待遇报销接收材料登记表》进行登记,定期将现金报销材料移交市社保局工伤生育保险处初审人员。
2.审核。初审、复审工作人员逐项核对报送材料并录入《济南市工伤保险待遇结算单》,其中工伤医疗费用明细应录入工伤医疗审核拨付系统,并打印《工伤保险医疗费用现金报销结算单》。
3.复核。医保监督处对工伤保险待遇支付进行复核,复核无异议的,专基金管理处支付,复核有异议的,退回工伤保险处重新审核。
4.结算。工伤生育保险处对复审完毕的材料进行结算,打印《济南市工伤保险待遇支出过录表》、《济南市工伤保险待遇汇总表》。
5.签批。工伤生育保险处每月20日前将《济南市工伤保险待遇支出总过录表》、《济南市工伤保险待遇支出汇总表》报分管局长审签后,移交基金管理处,由基金管理处报局长签批。
6.待遇支付。基金管理处每月21日从工伤保险审核拨付系统中调取上月21日至本月20日复核确认的现金报销过录信息,与工伤生育保险处报送的《济南市工伤保险待遇支出过录表》、《济南市工伤保险待遇汇总表》进行核对,数据一致的,基金管理处负责人对网银制单、复核员进行待遇支付授权后进行拨付;不一致的,将系统数据与业务表单退回上一环节查找原因。
办理时间及地点
 
办理时间市局: 周一至周日上午9:00-12:00,下午1:00-5:30,法定节假日休息
区办: 周一至周五上午9:00-12:00,下午1:00-5:30,周末及法定节假日休息。
办理地点:济南市社会保险事业局工伤生育保险处、医疗保险监督处、基金管理处,各县市区工伤保险经办机构。
办理时限及费用
 
办理时限 :各经办机构受理材料后,20日内审核完毕,之后移交基金管理处拨付待遇。
收费标准: 不收费


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