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五险一金

异地住院报销的那些事

2017-02-03 14:12作者:山东远邦
近日我单位接待了一位阿姨,她哭着给我们讲述了事情的经过。原来阿姨的儿子过年期间由于突发疾病住进了医院,医院给病人家属说由于保险不是在当地缴纳的无法进行报销。阿姨的儿子在济南一家私企上班,保险也是在济南交的,回老家过年却因病住进了医院。听了阿姨的话我们立即告诉阿姨让她放心,保险在济南交的一样可以在外地住院报销。听了我们的话,阿姨才放下心来。今天就给大家说说异地住院报销的那些事。
一、异地住院适用人群:
临时在外地突发急症住院治疗的和长驻外地工作人员和异地安置退休人员都适用。
二、报销流程:
1、参保人临时在外地突发急症住院治疗的,只能报销其中一所医疗机构的医疗费,需出具多所医疗机构的医疗费单据,必须附有相应转诊证明。参保人入院后须及时告知管理单位,由管理单位于参保人入院后五个工作日内书面告知社会保险经办机构。医疗费用先由参保人垫付。出院后,由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细、出入院记录复印件、相关检查检验单复印件等材料及时到社会保险经办机构报销。无特殊原因不按规定书面报告社会保险经办机构或者经审核不属于急症住院的,统筹基金不予支付其医疗费用。
2、长驻外地工作人员和异地安置退休人员所选择的外地医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的,参保人住院时应当先向社会保险经办机构备案,方可办理住院手续;出院时医疗费用即时结算;不属于异地联网即时结算医疗机构的,医疗费用先由参保人垫付,出院后由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料及时到社会保险经办机构报销。
三、报销金额:
凡在外地发生的医疗费用,在执行起付标准时,按照国家评定的医疗机构等级确定,未确定等级的,按照济南市二级医疗机构的标准执行。
四:待遇领取:
1、临时驻外人员领取待遇由协议服务银行新做存折或卡,参保人持本人身份证或经办人持经办人身份证和单位(或劳动保障服务中心)介绍信到市社保局服务大厅职工医保现金报销窗口领取新存折或卡。
2、常驻外地、异地安置人员报销金额直接打入其异地备案的银行存折或卡中。
了解了异地住院的相关事项,是不是对我市的医疗政策有了新的认识,异地住院并不可怕,只要根据相关程序进行,一样可以保障我们的权益。若还有疑问可以致电0531-58588070联系我们。

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